Kontrol altına alınmamış diyabet birçok organlarda sorun yaratabilir. Kişiler yaşanan bu sorunları kendileri tanımlayabildikleri sürece hekimlerine rahatça danışıp çözüm beklerler. Sorunun farkına vardıkları, hatta bundan büyük rahatsızlık duydukları halde çözüm için hekime başvurmada, gerek sosyal, gerekse psikolojik nedenlerden dolayı büyük zorluk çektikleri bir durum vardır: Cinsel sorunlar.
 
 
 Nedenleri ve OluÅŸum Mekanizması
 
 Diyabet, vücutta özellikle damar yapısını bozan bir hastalıktır. Ä°yi kontrol edilmemiÅŸ bir ÅŸeker düzeyi, organizmanın küçük-büyük tüm damarlarında hasara yol açar. ÖrneÄŸin, gözdeki damarları bozması sonucu görme kaybına, böbrekteki damarları bozması sonucu böbrek yetersizliÄŸine, kalbin damarlarını bozması sonucu enfarktüse neden olabilir. Diyabetin neden olduÄŸu sorunlardan biri de cinsel organlarda yaptığı olumsuz deÄŸiÅŸiklik sonucu sertleÅŸme bozukluÄŸudur.
 
 
 Penisin sertleÅŸip cinsel iliÅŸkiyi gerçekleÅŸtirebilmesi için 3 önemli öğe vardır: Cinsel istek, hormonal yeterlilik ve penisin damar ve sinir yapılarının normal olması.
 
 
 Cinsel eylemi baÅŸlatan faktör cinsel istektir. KiÅŸinin cinsel istek duyabilmesi için psikolojik olarak rahat olması, ruhen ve fiziksel olarak kendini iyi hissetmesi gereklidir. Kan ÅŸekerinin devamlı yüksek olması, kiÅŸinin sık sık tuvalete gitmesine, vücudundaki suyun ve birçok önemli elementin idrar yoluyla kaybına ve vücudun enerjisiz kalmasına neden olacaktır. Åžeker düzeyleri yüksek olan bir bireyin tüm bu nedenlerden dolayı kendisini halsiz ve bitkin hissetmesi cinsel isteksizliÄŸi belirleyen önemli nedenlerden biridir.
 
 
 Hormonal faktörlerdaki düzensizlikler, diyabetik bireylerde sertleÅŸme bozukluÄŸuna neden olan faktörler arasında sanılanın aksine çok fazla önemli bir yer tutmazlar. Bazı tip 1 diyabetiklerde ve ÅŸekerin çok düzensiz gitmesi nedeniyle bütün diyabetik bireylerde vücuttaki tüm sistemler gibi hormonların da yapım sistemlerinde bazı sorunlar geliÅŸir. Buna baÄŸlı olarak gerek cinsel isteÄŸin ortaya çıkmasında, gerekse sertleÅŸme eyleminde rol oynayan hormonların üretiminde bir azalma meydana gelir. Ancak bu çok sık olarak karşılaşılan bir durum deÄŸildir ve tedavisi de çok kolaydır. Bu hormonlar yerine konulur ve sorun çözülür.
 
 
 Diyabetiklerde sertleÅŸme bozukluÄŸunun en önemli nedeni, cinsel organda yer alan atar ve toplar damarlar ile sinirlerde diyabetin yeterince kontrol altına alınamaması sonucu geliÅŸen geçici veya kalıcı hasarlardır. Bu sistemlerde geliÅŸen bozukluklar sonucu penise yeterince kan gelemez, gelse bile penisi hızla terk eder veya sinirlerdeki bozukluklar tüm bu olayların koordine bir ÅŸekilde yapılamamasına neden olur. Sonuçta cinsel iliÅŸki için gerekli sertlik gerçekleÅŸemez.
 
 Ãœlkemizde Durum Nedir?
 
 Türk Androloji DerneÄŸi tarafından tüm Türkiye'yi kapsayan büyük bir çalışmada 40 yaÅŸ üzerindeki erkeklerin yüzde 64.6'sında, yani hemen her 3 erkekten ikisinde deÄŸiÅŸen derecelerde sertleÅŸme yetersizliÄŸi görüldü. ABD'de bu oran yüzde 50'nin biraz üzerindedir. Neden olan faktörler arasında ilk sırayı ise diyabet almaktaydı. Ayrıca diÄŸer nedenler arasında yüksek tansiyon, damar sertliÄŸi, sigara içimi, yaÄŸ yükseklikleri, kalp, karaciÄŸer ve böbrek yetersizlikleri sayılabilir.
 
 YaÅŸ faktörü göz önüne alınmaksızın tüm diyabetik bireylerin yaklaşık üçte birinde sertleÅŸme bozukluÄŸu saptanmıştır ve aynı ÅŸekilde yaÅŸ ile özellikle ciddi sertleÅŸme bozukluÄŸu büyük artışlar göstermektedir.
 
 Gerek geleneksel yetiÅŸme tarzından gerekse muayene ortamındaki olumsuzluklardan kaynaklanan nedenlerle hastaların ancak yüzde 1'i bu yakınmasını hekimine aktarmaktadır . Ancak yurtdışında da aynı benzeri yaklaşım gözlenmektedir, bu oran en geliÅŸkin ülkelerde bile yüzde 10'u geçmemektedir.
 
 Ã‡Ã¶züm
 
 Ã‡Ã¶züm için ilk basamak, hekim ve hasta arasında tam bir yakınlaÅŸmanın kurulması, gerek hastaların bu sorunu hekimlerine kolayca aktarmaları, gerekse hekimlerin sertleÅŸme sorunu geliÅŸebilme olasılığı olan hastalarına onların sormalarını beklemeden uygun bir dille açmalarıdır
 
 Unutulmaması gereken bir nokta, diyabetik bireylerde saptanan sertleÅŸme bozukluklarının üçte birinin nedeninin psikolojik olmasıdır. Dolayısıyla, sorunun tedavisi açısından bakıldığında olayın psikolojik mi, yapısal mı olduÄŸunu mutlaka belirlemek gerekir. Bu ayrımı yapmak çok basittir. Cinsel yönden saÄŸlıklı bireylerde gece uyurken özellikle sabaha karşı 4-5 kez sertleÅŸmeler meydana gelir. EÄŸer sertleÅŸme bozukluÄŸu ağır bir yapısal nedenden kaynaklanmıyorsa, diyabetik bireylerde de uykudaki bu sertleÅŸmeler devam eder. EÄŸer bu sertleÅŸmelerde sorun yoksa olayın psikolojik olduÄŸu rahatça söylenebilir. Ancak kaybolmuÅŸsa bozukluk yapısal düzeydedir ve konunun uzmanı bir hekim tarafından ayrıntılı bir ÅŸekilde incelenmesi gerekmektedir.