Erkek tipi saç dökülmesi saçta androjenlerin etkilerine karşı kalıtsal bir duyarlılık nedeniyle oluşur. İnsanlardaki, özellikle erkeklerdeki saç dökülmelerinin %95 gibi büyük bir bölümünü oluşturur. Beyaz ırkta diğer ırklara göre daha fazla görülmektedir. Tüm erkeklerin üçte ikisinde klinik olarak gözlenen bir erkek tipi saç dökülmesi olduğu varsayılmaktadır.

 Erkek tipi saç dökülmesi klinik olarak ilerleyen yaÅŸla birlikte giderek artan bir seyir gösterir. 20 yaÅŸtan sonra baÅŸlayan alın-saç çizgisinin giderek önden arkaya doÄŸru ilerlediÄŸi ve açılma alanlarında dağınık, seyrek saçlar bulunduÄŸu görülür. Saç foliküllerinin ilerleyen biçimde minyatürleÅŸmesi sonucunda kafa derisinde gözle görülür saç dökülmesi ortaya çıkar.

 Saçlı deride testosteronun dihidrotestosterona dönüşümündeki hızlanma ve dihidrotestosteron miktarının artışı normal saç kıllarının, büyümeyen cılız vellüs tipi kıllara dönüşümünü saÄŸlar.

 Testosteronun dihidrotestosterona dönüşümünü saÄŸlayan enzim redüktaz enzimi olup, muhtemelen erkek tipi saç dökülmesinden birincil olarak sorumludur. Günümüzde erkeklerin en önemli kozmetik problemi olan erkek tipi saç dökülmesi nin önlenmesi veya giderilmesi ile ilgili araÅŸtırmalar insanlık tarihi kadar eskidir. Piyasada yüzlerce bitki ve yosun ekstrelerinden hazırlanan çeÅŸitli losyon, ÅŸampuan ve haricen kullanılan karışımların yaygın olarak kullanıldığı erkek tipi saç dökülmelerinde etkinliÄŸi bilimsel olarak gösterilebilmiÅŸ sadece iki preparat mevcuttur. Bunlardan ilki antihipertansif bir ilaç olan minoxidilin %2 ve %5'lik solüsyon ÅŸeklindeki formları erkek tipi saç dökülmelerinde kullanılabilir. Etki mekanizması kesin olarak bilinmemekle birlikte saçlı derideki kan akımını arttırarak saç geliÅŸimini saÄŸladığı ileri sürülmektedir. Erkek ve kadın hastalarda da kullanılabilen minoxidil, topikal formlarda oldukça güvenli bir ilaçtır. Nadiren görülen kan basıncı düşmesi, saçlı deride irritasyon, kızarıklık, yanma, kaşıntı ve kuruluk istenmeyen yan etkileri arasındadır.

 Son yıllarda geliÅŸtirilen ve erkek tipi saç dökülmelerinde oldukça etkili olduÄŸu bildirilen bir diÄŸer ajan ise finasterid etken maddeli ağız yoluyla alınan bir ilaçtır.Tip II -redüktaz enzimini inhibe ederek, testosteronun dihidrotestosterona dönüşmesini engelleyerek serum ve saçlı derideki dihidrotestosteron düzeyini azaltır. Günlük 1 mg. dozda finasterid'in 2 yıldan uzun süren klinik çalışmalarda saç dökülmesini durdurduÄŸu veya yavaÅŸlattığı ve saç büyümesini arttırdığı gözlenmiÅŸtir. Tedaviye baÅŸlandıktan itibaren 3. ayda iyileÅŸmenin gözlendiÄŸi ilaç tedavisi sırasında yapılan çalışmalarda ciddi bir yan etki oluÅŸmadığı bildirilmektedir. Tedavi sırasında %1-2 oranında ortaya çıkabilecek cinsel isteksizlik, erektil disfonksiyon ve ejekülat volumünün azalması dışında yan etki gözlenmemekte ve istenmeyen tüm etkilerin geri dönüşümlü olduÄŸu vurgulanmaktadır. Finasterid gebe ve gebe olma olasılığı olan kadınlarda kontrendikedir. Ayrıca yapılan çalışmalar finasteridin erkek tipi saç dökülmesi olan postmenapozal kadınlarda etkisiz olduÄŸunu göstermiÅŸtir.