Erken boşalmanın önlenmesinde tedavi yaklaşımları hemen hemen aynıdır: Öncelikle erkeğin kendi kendini kontrol edebilmesi ve bazı ilaçlar ile desteklenmesi. Bu yaklaşımları aşağıdaki gibi gruplandırabiliriz:

ERKEĞİN KENDİNİ KONTROL ETMESİ

Burada iki yaklaşım önemlidir. Öncelikle pozisyon. Erkeğin altta olduğu ve hareket etmediği pozisyon boşalmayı en çok geciktiren biçimdir. Bu pozisyonda erkek sırtüstü yatar, kaslarını tamamen gevşetir, sıkmaz, kadın ise üstte kalır ve çok yavaş olarak, fazla sıkmadan ve uyarıcı hareketlerde bulunmadan ilişkiyi sürdürür.

İkinci olarak kontrol iradesinin geliştirilmesidir. Boşalmaya yakın süreçte dikkatin başka yöne yöneltilmesi faydalı olur. Özellikle kadının cinsel arzu uyandıracak bölgelerinden kaçınılması gerekir. Ayrıca arzuyu artıran hareketlerden de kaçınılmalıdır. Örneğin bazı erkekler kadının bazı bölgelerine dokunduklarında ya da baktıklarında çok fazla uyarıldıklarını belirtirler. İşte bu durumda bu hareketlerin yapılmaması ve başka, daha az uyarıcı pozisyonlara geçilmesi önemlidir.

Bu sırada bazı erkekler iş ile ilgili düşünceleri akıllarına getirdiklerini bazıları ise günlük uğraşılarını düşündüklerini belirtmektedirler. Ancak bu şekilde düşünce dağınıklığı, cinsel ilişkinin tatmin ediciliğini engelleyebilir. Bu nedenle dikkatin düzenli nefes alma alıştırmalarına yöneltilmesi daha uygun bir yöntemdir. Derin nefes almak, 2-5 saniye süreyle içinde tutmak ve arkasından yavaş yavaş vermek, dikkatin bu yöne çevrilemsinde yararlı olur. Gözlerin yarı kapalı duruma getirilmesi ve bir noktaya dikilmesi de buna yardımcı olur.

Derin nefes alınmış iken öne doğru eğilinilirse, mesane ve prostat üzerine bir basınç oluşacak, buda parasempatik sinirleri uyararak ejakulasyonu geciktirebilecektir. En önemli manevra budur: Derin nefes alınıp, içeride tutulurken, öne doğru eğilinmesi ve bu sırada mesane ve prostat üzerine yüklenilmesi. Aynı zamanda idrar tutar gibi yapılarak makat kasları da kuvvetle kasılınır. Bilindiği gibi ejakulasyon sempatik sinirler ile gerçekleşir. Parasempatik sinirler ise bunu önler. Bazı erkeklerde parasempatik sinir uyarımında bir düzensizlik bulunabilir ve neticede boşalmayı fazla geciktiremeyip, erken başlatır. Parasempatik sinirlerin güçlendirilmesi için yukarıda tanımlanan manevraların yapılmasının faydalı olacağı önerilmektedir.

Bu hareketler başlangıçta uygulanması zor gibi gelebilir. Ama zaman içerisinde alışıldıkça ve pratik yapıldıkça boşalma sürecini uzattığı görülecektir. Unutulmaması gereken en önemli nokta, kişinin kendini kontrol edebilme becerisini geliştirmesinin esas olduğudur. Buna yönelik başka uygulamaları da erkek geliştirebilir ve yapabilir. Ancak hiç bir zaman cinsel ilşkinin tadını kaçıracak ve ereksiyonu olumsuz etkileyecek kadar da sert yapılmamalıdırlar. Dengenin iyi ayarlanması gerekir.



MASTERS VE JOHNSON'UN PENÄ°SÄ° SIKMA MANEVRASI

Masters ve Johnson tarafından geliştirilmiştir. Erkeğin iyice uyarılması ve boşalmadan hemen önce penisin sıkılarak, boşalma refleksinin baskılanması esasına dayanır. Burada dikkatin başka yöne çevrilmesi değil tam aksine cinsel arzunun arttırılması yönünde uyarılması önemlidir. Kısa sürede uyarılma eşiğine gelinir ve tam bu sırada penis el ile sıkılır.

Böylece erkek gerçek bir ilişkide ne kadar uyarılma ile boşalma durumuna gelebileceğini de öğrenmiş olur. Sonuçta kendini normal bir ilişkide ne zaman kontrol edebileceğini de anlar. Ancak başlangıçta penis vajene girmeden, yani hiç hareket etmeden penis el ile uyarılmalıdır. Bunu eşi de yapabilir. Ya da, erkek tek başınayken masturbasyon yaparken de deneyebilir. Masturbasyon ile tam boşalma zamanı geldiğinde, boşalmadan hemen önce penisi sıkarak boşalma refleksini baskılar.

Uygulamada ön sevişme esnasında önce penis iyice uyarılır. Bu işlem ya eşi tarafından penis el ile uyarılarak ya da masturbasyon sırasında erkeğin kendi tarafından yapılır. Aynı zamanda erkek uyarılmayı doruk noktaya çıkaracak düşünceler edinir. Amaç uyarılma noktasına hemen gelmektir.

Boşalacağını hissetiği zaman uyarılma hemen sonlandırılır ve penis el ile sıkılır. Sıkma işlemi penis başının gövdesi ile birleştiği bölge üzerine ve 10-20 saniye süreyle yapılır. Bir miktar acı hissedilir ama hiç bir zaman zarar verecek kadar aşırı olmamalıdır. Bu sırada penis ereksiyonunu bir miktar kaybedebilir.

30 saniye beklenilir ve tekrar uyarılma işlemine geçilir. Alıştırma 3 kez devam eder ve sonunda artık penis vajen içerisi pozisyonuna geçirilir ve bu şekilde devam edilir.

Birkaç gün sonra boşalmanın kontrolünün edinildiği görülecektir.



 BAÅžLAMA-KESME (START-STOP) UYGULAMASI

Ejakulasyon refleksinin kontrol edilmesi ve cinsel uyarım eşiğinin öğrenilmesi için benzer bir manevradır. Cinsel ilişki sırasında erkek boşalacağını hissettiği zaman eşini uyararak ilişkiyi sonlandırır. Boşalma hissi geçtikten sonra tekrar ilişkiye devam edilir. 3 kez denendikten sonra normal boşalmaya izin verilir.

Bir kaç kez denendikten sonra boşalmanın kontrol edilmesi kolaylaşacaktır. Eşler arasında uyum ve birlikte çalışmak son derece önemlidir.



İLAÇ TEDAVİSİ

İlaç kullanılarak boşalma 5-10 dakika geciktirilebilir. Ama tek başına ilaç ile çözüm aramak her zaman yeterli olmayabilir, önceki alıştırmaların da birlikte yapılması uygun olur.

İlaç olaral düşük doz antidepresanlar önerilmektedir. Bunlar ya sürekli kullanılarak tedavi planlanır ya da ilişkiden bir kaç saat önce alınması tavsiye edilir. Bazı uygulamalarda 1 ay süreyle sürekli kullanılır, daha sonra sadece ilişki öncesi verilir.

Antidepresan ilaçların kontrol dışı kullanılmaları sakıncalıdır. Bazı durumlarda nöbetlere ya da tansiyon düşmelerine yol açabilirler. Hatta penil erkesiyonu bozmaları da mümkündür. Bu nedenle düşük doz ve kısa süreli, aralıklı alınmaları önerilir.

Son yıllarda kullanılmaya başlanılan sildenafil (Viagra™), vardenafil (Levitra™) gibi empotans tedavisinde kullanılan ilaçların, erken boaşlmada da faydalı oldukları yönünde çalışmalar bildirilemektedir. Bunların kullanımları da mutlaka doktor kontrolünda yapılmalıdır, önemli sakıncaları vardır.

Geciktirici kremler yaygın olarak bulunmaktadır. Oysa faydaları sınırlıdır. Diğer yandan, kadında da bazı istenmeyen sonuçlar ortaya çıkarabilir. Peniste hissin azalması, baş ağrısı bunlar arasında sayılabilir.