Cinsel sağlık, bireyin genel fiziksel ve duygusal sağlığının önemli bir parçası. Sertleşme sorunu, cinsel sağlığı etkileyen tıbbi durumlardan sıkça görülen bir tanesi. Günümüzde sertleşme sorununun bir çok tedavi yöntemi mevcut. Aşağıdaki sorular, size ve doktorunuza sertleşme sorunu yaşayıp yaşamadığınızı saptamakta yardımcı olmak amacıyla tasarlandı.Son altı aylık cinsel yaşamınıza göre, cevap seçeneklerinden kendinize en uygununu işaretleyin, tamamlayınca yanlarındaki puanları toplayın.
1. Sertliği korumak için kendinize güveninizi nasıl değerlendirirsiniz?
 1 (çok düşük)
 2 (düşük)
 3 (orta)
 4 (yüksek)
 5 (çok yüksek)

2. Cinsel uyarı sonucu gelişen sertleşmeniz kaç kez cinsel birleşmeyi sağlayacak sertlikteydi?
 1 (hemen hemen hiçbir zaman)
 2 (birkaç kez)
 3 bazen
 4 (çoÄŸunlukla)
 5 (hemen hemen her zaman ya da her zaman)

3. Cinsel ilişki sırasında, hangi sıklıkla ereksiyonunuzu koruyabildiniz?
 1 (hemen hemen hiç)
 2 (iliÅŸkilerin yarısından azında)
 3 (iliÅŸkilerin yarısına yakınında)
 4 (iliÅŸkilerin yarısından çoÄŸunda)
 5 (hemen hemen her zaman)

4. Cinsel ilişki sırasında, ilişkiyi tamamlamak için ereksiyonunuzu korumak sizce ne kadar zordu?
 1 (aşırı düzeyde)
 2 (çok zor)
 3 (zor)
 4 (biraz)
 5 (zor deÄŸil)

5. Cinsel ilişkilerin ne kadarı sizi tatmin ediyor?
 1 (hemen hemen hiç)
 2 (iliÅŸkilerin yarısından azı)
 3 (yarısına yakını)
 4 (çoÄŸu)
 5 (hemen hemen hepsi)

DeÄŸerlendirme:
 22-25 sorun yok
 17-21 sorun hafif
 12-16 hafif-orta ÅŸiddette
 8-11 orta ÅŸiddette
 5-7 ÅŸiddetli sertleÅŸme sorunu yaşıyor.

Ä°KTÄ°DARSIZLIK NEDÄ°R?
Tıp dilinde ‘cinsel işlev bozukluğu’ dediğimiz şey halk arasında iktidarsızlık diye adlandırılıyor. Ancak iktidarsız kelimesi Türk toplumunda aşağılama olarak kullanıldığından ‘cinsel işlev bozukluğu’ veya ‘sertleşme sorunu’ demeyi tercih ediyoruz. Üç ayı aşkın bir süre bir insanın cinsellikle ilgili arzu duyup ilişkiye girmek için yeterince sertleşme elde edememesi durumuna sertleşme sorunu adı verilir. Yani hayatının belirli bir döneminde tek bir kez başarısız olan insanın hemen doktora koşması gerekmemektedir. Ancak bu durum altı ay devam ederse doktora başvurmalıdır.

Ä°KTÄ°DARSIZLIK NEDEN KAYNAKLANIYOR?
1990’lara kadar iktidarsızlık sorunlarının yüzde 90’ının psikolojik kökenli olduğu kabul ediliyordu. Ve yapılan araştırmalarda da bu ortaya çıkıyordu. Ancak 2000’li yıllara yaklaştıkça sertleşme sorununun esas büyük nedeninin organik olduğu belirlendi. Yüzde 100 organik ya da psikolojik değil ama organik nedenlerle birlikte psikolojik nedenler de etkili oluyor. Dolayısıyla böyle bir konuyu ele alırken üç aşama incelenir.
1- Organik sebepler
2- Psikolojik sebepler
3- Ä°kisinin de birlikte olduÄŸu nedenler

HANGÄ° TIBBÄ° KOÅžULLAR EREKTÄ°L DÄ°SFONKSÄ°YONA ZEMÄ°N HAZIRLAR?
Sertleşme sorunu, yaşın ilerlemesinin yanı sıra koroner arter hastalığı, yüksek kolesterol düzeyi, yüksek tansiyon ve şeker hastalığı gibi bir dizi hastalığa bağlı olarak ortaya çıkmaktadır. Şeker hastalığı durumunda, arterlerde ve penise kan taşıyan daha küçük kan damarlarında meydana gelen değişmeler ve ereksiyon işlevinde yer alan sinirlerin hasar görmesi erkeklerin %50 ila 70’ini ereksiyon bozukluğuna yatkın hale getirmektedir.
Sertleşme sorunu olan vakaların çoğunluğunun (%75) psikolojik değil fiziksel kökenli olduğu artık bilinmektedir. Psikolojik kaynaklı ereksiyon bozukluğu, başarı kaygısı ve iç çatışmaların olumsuz görünümlerine bağlı iken fiziksel nedenler arasında anatomik, sinirsel kaynaklı, endokrinolojik, ilaç bağlantılı ve damar sistemi kaynaklı komplikasyonlar yer almaktadır. Damar sorunları, ereksiyon bozukluğunun en sık rastlanan nedenidir.

 Organik sebepler: Penisin kan dolaşımında görülen bozukluk, sinir iletimindeki aksaklık, kan hormon düzeyinde meydana gelen deÄŸiÅŸiklik, metabolik bozukluk sayılabilecek baÅŸlıca organik ereksiyon bozukluÄŸu nedenleridir.
 Psikolojik sebepler: Çağımızın hastalığı stres, evlilik sorunları, depresyon, cinsel baÅŸarısızlık korkusu, cinsel bilgisizlik, baÅŸlıca psikojenik ereksiyon bozukluÄŸu nedenleridir.
 Ä°kisinin de birlikte olduÄŸu nedenler.

ÖZET OLARAK, SERTLEŞME SORUNUNUN FİZİKSEL NEDENLERİ ARASINDA EN SIK RASTLANANLAR HANGİLERİDİR?
 Ä°laç yan etkisi olarak; hali hazırdaki tedavilerden 200 tanesi bazı vakalarda ereksiyon bozukluÄŸuna neden olabilmektedir. Bunların başında yüksek tansiyon ilaçları, antipsikotikler, antidepresanlar, H2 blokerler ve arterleri daraltan belli baÅŸlı sakinleÅŸtiriciler / damar sertliÄŸi yer alır.
 Åžeker hastalığı; bütün ÅŸeker hastası erkeklerin %35’inden fazlasında ereksiyon bozukluÄŸu vardır.
 Sinirsel bozukluklar; örneÄŸin omuriliÄŸin hasar görmesi, multipl skleroz.
 Pelvis bölgesinde yaralanma/ameliyat.
 Peyronie hastalığı (broşür mevcuttur).
 Alkolizm ve uyuÅŸturucu alışkanlığı
 Aşırı sigara
 Hormon dengesizliÄŸi (örneÄŸin testosteron düzeyinin düşük olması) ereksiyon bozukluÄŸuna yol açabilir, ama bu, vakaların sadece küçük bir kısmı için (%3) geçerlidir.

SERTLEÅžME SORUNU TEDAVÄ° EDÄ°LEBÄ°LÄ°R MÄ°?
Evet, ama Ereksiyon bozukluğu çeken erkeklerin birçoğu tedavi yollarını araştırmaz, doktorlar da tıbbi muayeneleri sırasında rutin olarak cinsel işlev konusunda soru sormaz. Bu tür tartışmalar önemlidir, çünkü aslında milyonlarca erkek bu sorunu çekmektedir ve ereksiyon bozukluğu altta yatan bir hastalığın, örneğin şeker hastalığının, kalp-damar hastalığının, prostat kanserinin, alkol veya uyuşturucu alışkanlığının ilk tanınabilir semptomu olabilir.

SERTLEÅžME SORUNU NASIL TEÅžHÄ°S EDÄ°LÄ°R?
Ereksiyon bozukluğu bir kere tespit edildikten sonra (libido eksikliği, erken boşalma vb.nin tersine), çeşitli muayeneler ve testlerle sorunun gerçek sebebi, yani psikolojik kökenli mi yoksa organik/fiziksel kökenli mi olduğu bulunabilir. Doğru tedavi yapabilmek için önce doğru tanı koymak gerekir. Bunun için doktorunuz sizden isteyeceği tetkiklerin başlıcaları şunlardır:
 Hastalığın Hikayesi: Doktorunuz öncelikle sizinle ve eÅŸinizle - birlikte veya ayrı ayrı - görüşecek ve yakınmalarınızın ayrıntılarını soracaktır.
 Muayene ile olası bozukluklar teÅŸhis edilmeye çalışılacaktır. (örn: penisin eÄŸriliÄŸi, testislerin durumu vs.)
 Kan ÅŸekeri, hormonlar, kolesterol, trigliserit, karaciÄŸer ve böbrek fonksiyon testleri gibi gerekli görülen testler istenecektir.
 Psikogram ve psikolojik deÄŸerlendirme yapılacaktır.
 Kan Damarlarının DeÄŸerlendirilmesi
- Intrakavernöz farmakotest (iğne testi)
- Doppler US
- Kavernosometri/grafi
- Anjiografi
- Uyku Testi (NPT): Bilgisayarlı kaydedici ile gece boyu peniste meydana gelebilecek ereksiyonların ve rigisditenin kaydedilip bilgisayar tarafından yorumlanması.

SİGARA İÇMEK SERTLEŞME SORUNUNA NEDEN OLABİLİR Mİ?
Sigara içmek bir erkeğin ereksiyonun kalitesini önemli ölçüde düşürebilir ve birçok erektil disfonksiyon vakasında katkıda bulunan bir faktör olarak kabul edilmiştir. Bunun nedeni, sigara içmenin, özellikle de nikotinin, dolaşım sistemini etkilemesi, penise giden damarlar da dahil olmak üzere kan damarlarında etkin kan akışını bozmasıdır.
Bir takım araştırmalar sonunda sigara içen bir erkeğin sertleşme sorunuyla karşılaşması ihtimalinin sigara içmeyen bir erkeğe göre daha yüksek olduğu ortaya konmuştur. Yine araştırmaların sonuçlarına göre, erektil disfonksiyon teşhisi konmuş sigara içen bir kişinin tedavisi, bazen sigara içmeyen bir kişiye göre daha zor olmaktadır. Bunun nedeni, sigaranın penisteki kan hücrelerinde anormalliklerin ortaya çıkması ihtimalini yükseltmesidir.

SERTLEÅžME SORUNUNA KARÅžI HANGÄ° TEDAVÄ°LER MEVCUTTUR?
Sorunun sebebine ve derecesine bağlı olarak, mevcut tedaviler arasında intrakavernosal enjeksiyonlar gibi ilaç tedavileri, ağız yoluyla tedavi, sistemik ilaç tedavisi (testosteron), arter ameliyatı, toplardamar ameliyatı, protez penis takılması, vakum-sıkma araçları ve psikoterapi sayılabilir.

CÄ°NSELLÄ°KLE Ä°LGÄ°LÄ° YANLIÅžLAR
 Erkek cinsel iliÅŸkiyi her zaman ister ve buna her zaman hazırdır.
 BaÅŸka iÅŸlerde olduÄŸu gibi cinsellikte de baÅŸarıya ulaÅŸmak çok önemlidir. Her iliÅŸki bir sınavdır.
 Erkek cinsel iliÅŸkiyi yönetmek zorundadır.
 SeviÅŸmek cinsel birleÅŸme demektir.
 Erkek penisi sertleÅŸtiÄŸinde en kısa süre içinde boÅŸalması gerekir.
 SeviÅŸme hakkında konuÅŸmak ve düşünmek büyüyü bozar.
 Tüm fiziksel yakınlaÅŸmalar cinsel birleÅŸmeyle sonuçlanmalı.
 Her erkek kadına nasıl zevk vereceÄŸini bilir.
 SeviÅŸme ancak iki tarafın birlikte orgazm olmasıyla güzeldir.
 EÅŸler birbirini seviyorsa seksten zevk alır.
 Ä°yi bir seviÅŸme heyecanın sürekli tırmanması ve orgazmla sonlanması anlamına gelir.
 Mastürbasyon kötü bir ÅŸeydir ve zararlıdır.
 Cinsel iliÅŸki sırasında masturbasyon yapılmaz.
 ErkeÄŸin penisinin sertleÅŸmemesi eÅŸini çekici bulmadığı anlamına gelir.
 Cinsel birleÅŸme sırasında fantezi kurmak yanlıştır.
 Erkek veya kadın seviÅŸmeye hayır diyemez.
 SeviÅŸmede neyin normal olduÄŸuna iliÅŸkin belirli kurallar vardır, dışına çıkılmaz.