Ä°ster ameliyat sonrası isterse kaza sonucunda geliÅŸsin, izin - skarın oluÅŸumu önceden tahmin edilemez. Skarın geliÅŸimi yaralanmadan sonra vücudunuzun iyileÅŸme yeteneÄŸine  baÄŸlıdır.

Yaranın büyüklüğü, derinliği, o bölgeye olan kan akımı miktarı, deri rengi ve kalınlığı, yaralanmanın yönü gibi pek çok değişken skarın derecesini etkilemektedir. Ayrıca skardan ne kadar rahatsızlık duyulduğu da kişiden kişiye değişmektedir.

Skar dokusu tamamen yok edilemiyorsa plastik cerrahınız cerrahi bir müdahale ile veya steroid enjeksiyonu yaparak skarı daha az görünür hale getirecektir.

Eğer skar revizyonu yaptırmayı düşünüyorsanız, belli başlı skar çeşitleri, tedavi prosedürleri ve elde edilebilecek sonuçlar hakkında bilgilendirilmeniz gerekmektedir. Fakat elde edilecek sonucun büyük oranda kişisel özelliklerinize bağlı olduğunu da bilmelisiniz.

 

Karar verme

Skarların çoÄŸu baÅŸlangıçta geniÅŸ ve kötü görünümlüdür fakat zamanla daha az farkedilir hale gelebilir. Bazıları kaşıntı ve hassasiyet gibi semptomları gidermek için steroidler ile tedavi edilebilir. Bu nedenlerden dolayı plastik cerrahlar genellikle  skar revüzyonuna karar vermeden önce en az 1 yıl veya daha fazla beklemeyi önermektedirler.

Eğer skar ile ilgili bir şikayetiniz varsa öncelikle uzman bir plastik cerrah tarafından konsülte edilmeniz gerekmektedir. Cerrahınız sizi muayene edecek ve siszi tedavi edecek çeşitli yöntemleri, risklerini ve elde edilebilecek sonucu size anlatacaktır. Beklentilerinizi tartışmak konusunda cerrahınıza karşı açık olun, herhangi bir soru ya da şüpheniz varsa çekinmeden anlatın. Sağlık sigortanız genellikle bu tür revüzyon ameliyatlarını karşılamayacaktır.ç

 

Skar revizyonları genellikle güvenli olmasına karşın, infeksiyon, kanama, anesteziye reaksiyon veya tekrar istenmeyen skar oluÅŸması gibi komplikasyonların  geliÅŸme olasılığı herzaman için vardır.   

 Uzman bir plastik cerrahı seçerek ve onun ameliyat öncesi ve sonrasındaki önerilerine tam olarak uyum göstererek bu risklerin olasılığını azaltabilirsiniz.

 

Keloid Skarları
Keloid; kalın, buruşuk, kaşıntılı, yara sınırlarının ötesine taşan bir skar dokusudur. Genellikle etrafdaki deriye göre sıklıkla kırmızı veya daha koyu renktedir. Yara iyileşme sürecinde kollagen sentezinin belli bir dönemde durmayıp devam etmesine bağlı olarak gelişir.

 

Genellikle vücudun her yerinde görülmesine rağmen, gögüs kafesi, kulak memeleri, sternum üzeri, skalp gibi yerlerde daha fazla lokalize olur.Siyahlara oranla açık tenlilerde daha çok görülür.

Keloid genellikle skar dokusunun içine steroid injekte edilerek tedavi edilir. Bu yöntem kızarıklık, kaşıntı, yanma ve ağrı gibi şikayetleri giderir. Bazı hastalarda da skarın büzülmesini sağlar.

Eger steroid tedavisi yetersiz ise skar dokusu kendi sınırlarının içinden insize edilmek şartıyla küçültülebilir. Bu lokal anestezi altında yapılan ve hastaneye yatmayı gerektirmeyen bir uygulamadır. 1-2 gün içinde işinize dönebilirsiniz, dikişleriniz 1 hafta sonra alınacaktır. Çok büyük keloidlerde deri yaması uygulaması gerekebilir.

Hangi yöntem uygulanırsa uygulansın keloidler inatçı bir şekilde tekrarlama eğilimi göstererirler. Bazen öcekinden daha büyük bir şekilde yeniden oluşabilirler. Bu nedenle cerrahınız cerrahi çıkarma ile beraber steroid injeksiyonu veya radyoterapi uygulaması gibi kombine yöntemleri seçebilir. Hatta üzerine yaklaşık 1 yıl kadar devam etmesi gereken baskılı pansuman yöntemlerini önerebilir.

 

Hipertrofik skar
Hipertrofik skar sıklıkla keloid ile karışır. Kırmızı , kabarık  kaşıntılı lezyonlardır fakat herzaman orijinal yara sınırlarının içinde kalır. Steroid uygulaması ve ya injeksiyonu ile yaklaşık 1 yıl içerisinde çok iyi görünüm kazanabilirler.

Eger konservatif tedavi yeterli değilse cerrahi eksizyon düşünülebilir. Skarın büyüklüğüne göre bu uygulama genel veya lokal anestezi altında yapılabilir. Steroid tedavisi cerrahi ile kombine edilebilir ve yaklaşık 1 yıl veya daha fazla steroid uygulaması gerekebilir.

 

Kontraktür ve yapışıklıklar
Yanık ve diğer yaralanmalar geniş deri kayıplarına yolaçar, böyle bir yaralanmada yara kenarlarının birbirine doğru kasılması ile kontraktürler meydana gelir. Bu kontraktürle komşu olan kas ve tendon yapılarını da etkileyerek hareket kısıtlılıklarına yolaçar.

Kontraktürün tedavi edilmesi sıklıkla geri grefti(yama) veya flep uygulamasını gerektirebilir. Bazı vakalarda Z-plasty veya doku geniÅŸletici yöntemleri  kullanılabilir. Bazen fonksiyonun tam saÄŸlanması için cerrahiden sonra fizik tedavi yapılması da gerekebilir.

 

Yüzdeki skarlar
YerleÅŸim yerlerinden dolayı yüzdeki skarlar hipertrofik olsa da olmasa da  herzaman estetik problem yaratırlar. Yüzdeki izleri daha az görünür hale getirmek için çeÅŸitli yöntemler vardır. Sıklıkla kesilir ve ince sütürle dikilirler. Bu skarlar yüzdeki doÄŸal çizgileri belli bir açı ile kesip geçiyorsa Z-plasty ile paralel hale getirilir. Yüzdeki bazı skarlar dermabrazyon yöntemi ile daha az görünür hale getirilirler. Bu yüze daha yumuÅŸak ve taze bir görünüm saÄŸlar fakat bu sakrı tamamen silmez.

Skar revizyonundan sonra
Bu uygulamadan sonra iyileÅŸmenin uygun ve istenilen bir ÅŸekilde olmasu için cerrahınızın önerilerini tamamen yerine getirmeniz çok önemlidir.  Ä°yileÅŸme döneminde aklınızad çıkarmamanız gereken ÅŸey, iyi bir ÅŸekilde  iyileÅŸip iyileÅŸmeyeceÄŸi; boyutlarına, yönüne, sizin cildinizin kalitesine, ve tavsiyelere ne kadar uyduÄŸunuza baÄŸlıdır. Operasyondan sonra öncekinden kötü bir görünümle karşılaÅŸabilirsiniz ama bu paniklemenizi gerektirecek bir durum deÄŸildir yaklaşık 1 yıl içinde çok iyi görünüm kazanacaktır.