Burun EstetiÄŸi (Rinoplasti)

Rinoplasti, yani estetik burun cerrahisi burnun yeniden şekillendirilmesi ameliyatıdır. Bu ameliyatla burnun mevcut yapısı ve yüz ile orantısına bakılarak, burnun boyutlarının küçültülmesi ya da büyültülmesi, ucunun inceltilmesi, yüksekliğinin artırılması veya azaltılması, burun-dudak açısı, burun-alın açısının değiştirilmesi gibi mevcut probleme yönelik işlemler yapılır.

Rinoplasti, burun şeklinin düzeltildiği bir girişim olmakla birlikte, burun içindeki kıkırdak ve kemik eğriliklerine (deviasyon) ya da burun etleri olarak bilinen konka hipertrofisine bağlı nefes alma problemleri de aynı ameliyatta düzeltilebilmektedir. Deviasyon bulunan hastalarda burun dış görünümünde de eğrilik ve şekil bozukluğu var ise nefes alma fonksiyonunun ve şekil bozukluğunun aynı operasyonda düzeltilmesi çok önemlidir. Çünkü ameliyatların farklı seanslarda yapılması başarı şansını düşürmektedir.

Burun estetiği estetik cerrahinin teknik olarak en özellikli ameliyatıdır. Bunun iki nedeni vardır. Birincisi burun yüzün tam ortasında en çok dikkat çeken organ olması nedeniyle küçük hatalar ve asimetriler bile göze çarpmaktadır. İkincisi ise burun nefes alma fonksiyonunu yapan bir organ olup burun kemiği, kıkırdakları ve burun için deri örtüsünün nefes alma fonksiyonunda önemli görevleri olmasıdır. Buruna yeni bir şekil verirken bu oluşumların fonksiyonlarını bozmamak ve nefes alma fonksiyonunda bozukluk var ise bunu da düzeltmek gerekir. Bu nedenle burun estetiğinin diğer estetik cerrahi girişimlerinden biraz farklı olarak cerrahın bilgi, beceri ve deneyimine en çok bağlı bir operasyon olduğu söylenebilir.

Rinoplasti ameliyatından önce hasta, doktor görüşmesi son derece önemlidir. Hastanın beklentilerinin doktor tarafından bilinmesi, bu beklentilerin gerçekçi olup olmadığının anlaşılması ve beklentilerin ne kadarının karşılanacağının hastaya anlatılması gerekmektedir.

Dünyadaki tüm insanların burunları kemik, kıkırdak ve deri yapısı bakımından farklı özelliklere sahiptir. Dolayısıyla ameliyat sonrası oluşacak sonuçta her hastada farklı olacaktır. Burnun deri kıkırdak ve kemik özellikleri oluşacak sonuçta büyük rol oynar. İnce derili, kıkırdak ve kemik şekillendirilmesi gerektiren burunlarda çok iyi sonuçlar elde edilebileceği gibi kalın ve yağlı burun ucu derisi olan zayıf kıkırdaklı burunlarda aynı derecede güzel sonuçlar elde edilemeyebilir.

Burun estetiğinde amaç yüzdeki diğer oluşumlarla uygun orantı ve büyüklüğe sahip iyi nefes alma fonksiyonu olan bir burun oluşturmaktır. Her burun estetik ameliyatı burunu küçültmek demek değildir. Eğer burunun uzunluğu ve yüksekliği yüzün diğer oluşumlarıyla oransal olarak küçük ise bu oranı düzeltmek için kıkırdak ve kemik ilaveleri ile burnu büyütücü ve uzatıcı işlemler yapılabilir. Bize göre en güzel sonuçlar estetik ameliyat olduğu başkaları tarafından anlaşılmayan, herhangi bir asimetrisi olmayan, yüz ile orantısı uyumlu ve naturel burunlardır.

Rinoplasti burun gelişimi tamamladıktan sonra yapılabilir. Bu sınır kabaca genç kızlarda 16-17 yaş, erkeklerde ise 17-18 yaş olarak verilebilir.

Rinoplasti genel anestezi ya da lokal anestezi ile yapılabilmekle birlikte, çoğunlukla genel anestezi tercih edilmektedir. Ameliyat burun delikleri içindeki kesilerden yapıldığından ameliyat sonunda görünür bir yara izi kalmaz. Geniş burun kanatlarının daraltılması yapılan durumlarda ise burun kanadı kıvrımlarında kalacak şekilde 5-6 mm uzunluğunda kesiler olacaktır. Ancak bu izler tam kıvrım yerinde olduğundan dikkat çekmemektedir.

Rinoplasti ameliyatı ortalama iki saat sürmektedir. Ameliyat esnasında burun derisi altına yapılan uzun etkili lokal anestezik sayesinde hastalar ameliyat sonrası hiç ağrı duymamaktadırlar. Ancak özellikle gözaltlarında bir miktar şişme ve morluklar oluşmakta, ameliyatın ertesi günü en fazla olan şişlik ve morarmalar genellikle bir hafta içinde tamamen kaybolmaktadır. Burun estetiği sanılanın aksine ameliyat sonrası dönemi hasta için çok rahat geçen ağrısız bir ameliyattır. Operasyon sonrası burun tamponları 2 gün sonra çıkartılır, 5. günde alçı değişikliği yapılır, 10. günde ise alçı tamamen çıkartılır. 10 gün sonunda hasta iyileşmiş olup burunda ve yüzünde şişlikler olacaktır. Bu şişlikler 1 ay sonra büyük ölçüde geçse de nihai iyileşme 6 ayda tamamlanacaktır.
 

 

 Burun ameliyatları için baÅŸvuran hastalar özellikle estetik kaygıları nedeniyle mi baÅŸvururlar?
 Genellikle estetik amaçla birlikte hastalar nefes almada yaÅŸadıkları sıkıntıları da dile getirirler. Zaten ÅŸekil bozukluÄŸu olan hastaların çoÄŸunda burun içindeki orta bölmesinde(septum deviasyonu) ve diÄŸer anatomik oluÅŸumların deformasyonları da bu duruma eÅŸlik ettiÄŸi için, hastalar aynı anda fonksiyonel açıdan da bu problemlerden kurtulmaktadırlar.
 
 Burun estetiÄŸi operasyonu hangi yöntemlerle yapılabilir?
 Açık ve kapalı olmak üzere iki türlü yöntemle gerçekleÅŸtirilebilir.
 
 Açık rhinoplastinin avantajları nelerdir?
 En önemli avantajı kapalı burun operasyonunun aksine tüm oluÅŸumları görerek gerçekleÅŸtirildiÄŸi için daha sonra oluÅŸabilecek kemik ve kıkırdak düzensizlikleri, asimetriler ve diÄŸer komplikasyonlar en aza iner.

İkinci avantajı, burun ucu iri, kalın derili, kötü kıkırdak yapısına sahip kişilerde daha başarılı olmakta, hatta hastanın kendisinden alınan kıkırdaklarla burunun yeniden yapılmasını mümkün kılmaktadır.

Üçüncü avantajı ise daha önce geçirilmiş burun estetiği operasyonu sonrası oluşan kemik düzensizlikleri, kıkırdak asimetrileri, iri burun yapıları ve diğer deformeleri görerek düzeltilmesine müsaade eder. Son avantajı burun ucuna hastanın kendi kıkırdaklarının destek olarak kullanılmasına kolaylık sağlaması ile halk arasında yaygın bilinen burun ucu değişmesini engellemesidir.
 
 BaÅŸarısız burun ameliyatlarından sonra hasta, düzeltme ameliyatlarını ne zaman olmalıdır?
 Uzun süreli ödem varlığı sebebi ile 2. Ameliyat 6 ay ya da 1 yıldan önce uygulanmamalıdır. Ödem çözülmeden ikinci operasyon yapılması yalnızca ödemin artmasına ve en önemlisi ödemin gölgelediÄŸi hataların daha da kompleks hale gelmesini saÄŸlayacaktır.
 
 Burun ameliyatlarının sonucunun önceden tahmini zor olmasına raÄŸmen hastada ameliyat sonrası baÅŸarıyı arttırmanın yolları nelerdir?
 BaÅŸka hiçbir estetik ameliyatta hasta seçimi ve ameliyat öncesi hazırlık bu kadar önemli deÄŸildir. Hastanın self-imajı ve motivasyonları iyice deÄŸerlendirilmelidir. Estetik cerrah hastanın operasyona ve ortaya çıkacak kontur deÄŸiÅŸikliÄŸine olan tepkisini önceden sezmeye çalışmalı ve hastayı hazırlamalıdır. Ameliyat öncesi hastaya burun kemiklerinin kalınlığı, septumun ileri derece eÄŸri olması, kalın ve elastik olmayan cildin kemik ve kıkırdak yapıya uyumunun zor olduÄŸu ön bilgi olarak mutlaka söylenmelidir.

En önemlisi hastaların ameliyattan hemen sonra görecekleri yeni burun şekli hakkında 6-12 ay süren sabırlı bir bekleyiş süreci olacağı tekrar tekrar hatırlatılmalıdır. Bir de medikolegal hazırlık olarak hastanın ameliyat öncesi en az 6 yönden fotoğraflarının çekilmesi doğru olur.
 
 Ameliyattan sonra burun ucu düşer mi ? Düşerse önlemi nasıl alınır ?
 Evet düşebilir. Bu daha çok hatalı yapılan operasyonlara, kıkırdak çatının korunmamasına baÄŸlı olarak gerçekleÅŸir. Burnun uç bölümünü taşıyan orta bölmesine hastanın kendisinden alınan kıkırdağından destek doku oluÅŸturularak yerleÅŸtirilmesi durumunda ömür boyu burun ucu düşmesi önlenmiÅŸ olur.
 
 Burun ameliyatında yaÅŸ sınırlaması var mıdır ?
 En erken kemik ve kıkırdak geliÅŸiminin tamamlandığı ergenlik dönemi sonrası 17 yaşından itibaren yapılabilir. Ãœst sınır ise hastanın ameliyat olmasını engelliyecek bir hastalığı olmadığı takdirde her yaÅŸta yapılabilir.
 
 Ameliyattan sonra hastanede kaç gün kalınır?
 Hastanın 1 gece hastanede kontrol altında tutulmasında fayda vardır.
 
 Alçı ve bandaj süreleri ne kadardır?
 1 hafta 10 gün civarındadır.
 
 Ameliyat olmak için özel bir zaman var mıdır?
 Hayır yoktur. Yılın her mevsiminde yapılabilir. Hastanın tercihine bırakılır.
 
 GüneÅŸe ne zaman çıkılır? GüneÅŸ gözlüğü ne zaman takılır?
 Genelde aktif güneÅŸlenmenin dışında kısıtlama yoktur. Ameliyattan 1 ay sonra kemik iyileÅŸmesi tamamlandıktan sonra gözlük takılabilir.
 
 Hasta operasyon sonrası nefes alma problemiyle karşılaÅŸabilir mi ? Böyle bir problemde ne yapılabilir?
 BaÅŸarılı yapılmış bir operasyon sonrası böyle bir problemle karşılaşılmaz. Aksine nefes alma problemleri olan kiÅŸiler de estetik burun operasyonuyla birlikte fonksiyonel (nefes alma) bozuklukları da düzeltilir. HerÅŸeye raÄŸmen oluÅŸabilecek burun içi mukozasındaki yapışıklıklar lokal anestezi altında kolayca halledilebilir.