...........dereceleri alır, nabız ve teneffüslerini sayar, derece kağıtlarına tresslerini çizerler (nabız kırmız, ateş siyah, teneffüs mavi kalemle)

b.Hastaların tedavisi için gerekli bütün kayıt ve bakım ve tedavi uygulamalarını meslekleri dahilinde ve tabiplerin tariflerine göre yapmakla yükümlüdürler.Hastaların ilaçlarını, içten ve dıştan olduğuna göre bizzat içirir ve tatbik ederler, enjeksiyonları yaparlar ve bunları miktar ve zaman belirterek kaydedip imzalarlar.

d.Servis acil dolabında bulunan ilaçların..................sarfiyatını özel sarf defterine kaydeder
Hastalara bu dolaptan verilen ilaçlar anında tabelalarına renkli kalemle yazılır.


Hemşirelerin kayıtla ilgili temel sorumlulukları, hastaların günlük yaşam aktivitelerini sürdürmelerine yardımcı olacak, hastalığa karşı tepkilerini değerlendirecek ve mevcut ve olası sorun ve gereksinimlerini karşılayacak hemşirelik bakım planlarının yapılması, gerekli girişimlerin uygulanması ve sonuçların değerlendirilmesi süreçlerinin kaydedilmesidir.
Hastaların tıbbi tanıları doÄŸrultusunda hekim tarafından planlanan tedaviler belirlenen doz ve sıklıkta hemÅŸireler tarafından uygulanır. Bu süreç geleneksel olarak hasta için önerilen tedavinin hekim tarafından ilgili dosyaya yazılması ve hemÅŸirenin söz konusu istemi kendi formuna aktarması ve uygulama sonunda kayıt düşmesi ÅŸeklinde gerçekleÅŸtirilir. Bu süreçte sıklıkla, hekimlerin günlük tedavi planlarını düzenli bir ÅŸekilde ve zamanında yapmamaları, tedavi deÄŸiÅŸikliklerinin yazılı olarak bildirilmemesi ya da istenen ilacın bulunamaması gibi sorunlarla karşılaşılmaktadır.HemÅŸirelerin bakım ve tedaviye iliÅŸkin kayıt uygulamaları kurumlar arasında farklılık göstermektedir. Bazı durumlarda hemÅŸireler hastaların maÄŸdur olmaması ve zaman kazanmak amacı ile hekimin sorumluluÄŸunda olan bazı evrakları  (hasta tabelaları, reçete kağıdı yada emekli karnelerine)  kendi el yazıları ile doldurmaktadırlar. Yazılan ilaçlarla ilgili herhangi bir suistimal ortaya çıktığında ise hemÅŸire de hakimle birlikte soruÅŸturulmakta ve ceza görmektedir. Ä°yi niyet amacı ile de olsa hemÅŸireler  sorumlu olmadıkları belgeler üzerinde iÅŸlem yapmamalıdırlar.
Birinci basamak saÄŸlık hizmetlerinde görevli hemÅŸireler tarafından kullanılacak  resmi belgelerin  de yetki sınırları dahilinde kullanılması önem kazanmaktadır.  GerçeÄŸe aykırı belge düzenlenmesi ve resmi belgede sahtecilik suçuna bir yıla kadar hapis cezası öngörülmektedir.