Birçok hastada, önerilen tedaviye rağmen kan basıncı kontrol altına alınamaz. Hipertansiyon tedavisinde değişiklik yapmadan önce, tedavide başarısızlığa yol açabilecek nedenler, gözden geçirilmelidir.

Tedavide başarısızlığa yol açan nedenler :

      1. Tedaviye uyumsuzluk
      2. Ä°laçla iliÅŸkili nedenler
      3. Hasta ile iliÅŸkili durumlar
      4. Sekonder hipertansiyon
      5. Sıvı fazlalığı
      6. Yalancı hipertansiyon

      1. Tedaviye uyumsuzluk : Ãœlkemizde, tedavide baÅŸarısızlığın en önemli nedeni, tedaviye uyumsuzluktur. Bu konuda hem hasta hem de doktor suçlu olabilir. Tedaviye uyumsuzluÄŸun en önemli nedeni, hastanın önerilen tedaviyi anlamamasıdır; bu nedenle, doktorların hastalarına tedaviyi ayrı bir kağıda yazarak anlatması gerekebilir. Ä°laca ait yan etkiler ortaya çıkabilir; örneÄŸin beta blokör alan bir hastada, iktidarsızlık ortaya çıkabilir ve hasta bu durumunu hekime söylemeye çekinerek ilacı bırakabilir. Hasta, unutkanlık veya bunama nedeni ile de ilacı alamayabilir; bu durumda, birlikte yaÅŸadığı bir yakınının eÄŸitilmesi gerekebilir. Ä°laçsız tedavide de uyumsuzluk olabilir, hasta tuz kısıtlaması yapmayabilir. Hastaların tedaviye uyumu, doktorları tarafından kolaylıkla denetlenebilir.

      2. Ä°laçla iliÅŸkili nedenler : Ä°laç dozu yetersiz olabilir. Uygunsuz iki ilaç birlikte kullanılıyor olabilir. Yanlış ilaç kullanılıyor olabilir. Doktorların reçetede yazılarının kötü olması veya eczacının yanlış okuması, hastanın yanlış ilaç kullanmasına neden olabilir. Hasta, aldığı antihipertansif ilaçların etkinliÄŸini azaltan baÅŸka bir ilaç alıyor olabilir.

      3. Hasta ile iliÅŸkili durumlar : Hasta, bu dönemde kilo almış, ilaçsız tedaviyi uygulamamış veya alkol tüketimini artırmış olabilir.

      4. Sekonder hipertansiyon : Ä°lk muayenede gözden kaçmış bir hastalığa baÄŸlı hipertansiyon (sekonder hipertansiyon) tedavide baÅŸarısızlığa yol açabilir. Böbrek yetmezliÄŸi var ise kan basıncının kontrolu zorlaÅŸabilir.

      5. Sıvı fazlalığı : Yetersiz idrar söktürücü ilaç tedavisi, diyetle artmış tuz alımı, böbrek hastalığının ilerlemesi ve kan basıncının düşmesine baÄŸlı sıvı birikimi gibi nedenlerle sıvı fazlalığı ortaya çıkabilir.

      6. Yalancı hipertansiyon (Pseudohypertension) : Kan basıncı, sıklıkla kolda dirseÄŸin hemen üzerindeki atardamardan (brakiyal arter) ölçülür. Bu atardamarda daralma varsa tüm vücutta, kan basıncı yüksekliÄŸi olmadan kan basıncı yüksek ölçülebilir. Bu hastalarda sertleÅŸmiÅŸ atardamar (brakiyal arter) kolaylıkla elle hissedilir ve bu durum kan basıncı ölçülmeden önce farkedilir. Çok nadir bir durumdur.