GÖRS (Gastro Özofajial Reflü Sendromu,bundan sonra bu ÅŸekilde  yazacağız)(mide  ekÅŸime ve   yanması)mide asidinin   yemek borusuna  doÄŸru fışkırması sonucunda meydana gelen  çeÅŸitli durumları ifade etmek için kullanılır.Genellikle mide üzerinde  veya göğsün ortasındaki kemiÄŸin altında yanma ÅŸeklinde hissedilir.Çeneye ve boÄŸaza  yayılabilir.Bazıları boÄŸazında acı ,ekÅŸi  asit tadı alırlar.Hastaların bu yanma belirtileri 2 saat kadar sürebilir.Yemek  yemeyle sıklıkla artar.

Türkiye'de istatisliki bir rakam veilememekle   birikte çok kiÅŸiyi etkiledildiÄŸi  zannedilmektedir.

GÖRS'ün meydana geliş mekanizması
 

Mide  salgıladığı çok miktarda aside karşı,asidin zararlı  etkilerinden kendini koruyacak  birçok  koruma mekanizması mevcuttur.Midenin hareketlerı ile  mide içindeki  basıncın artması ile mide içeriÄŸinin (asit pepsin  içerir)yemek  borusuna fışkırmasını engelleyen,yemek   borusunun  mideye giriÅŸ   seviyesinde  KÖS dediÄŸimiz (Kardia özofajial Sfinkter=Yemek borusu alt ucunda  büzük)mevcuttur(Bunu sanal olarak  Çek-valf gibi çalışan  bir   kapak gibi düşünebiliriz).Mide ekÅŸime ve yanmasını   meydana getiren ,bu sifinkterin  yeterli çalışmaması sonucunda midenin  asitli materyalinin yemek borusuna geri kaçması sonucunda oluÅŸur.Yemek borusunun içini   Ã¶rten  iç tabakasının  aside karşı  kendisini koruyaca  derin ve kanayan    ülserlere kadar deÄŸiÅŸik hasarlara  neden  olur.Yemek borusu kendi doÄŸal ak   yapısı yoktur.Sonuç olarak fışkıran asidin sayısı ve  yemek borusu   ile temasta kalma süresi gibi bazı  faktörlerin etkisi ile yemek borusu iç yüzeyinin yanması sonucunda hafif  kızarıklıkthareketleri ile kendine gelen  asitli içeriÄŸi mide içerisinde   doÄŸru  göndermeye çalışır.Yemek  borusunun bu mideye gönderme hareketlerini bozan  bazı hastalıklarda  bu hasarlar  daha fazla meydna gelir.Normal ÅŸartlarda   geceleri yatarken  ve yemeklerden sonra   daha fazla  olmak üzere   günde yaklaşık 10-15  defa gözlenen  normal bir olaydır.GÖRS'ü   meydana getiren nedenlerin   başında ( %65-70 ) alt  yemek borusu büzüğünün   yetersiz çalışması  olduÄŸu saptanmıştır.
 

Normal Mide Anatomisi
 
 

Yiyeceklerin geri kaçması
 

Midenin oniki parmak barsağına  doÄŸru boÅŸalmasını azaltan  nedenler  mide içeriÄŸinin  yemek  borusuna   doÄŸru fışkırmasını arttırmaktadır.(mide çıkış  bölgesindeki   darlıklar)

YaÅŸlılarda ve  özellikle  hamilelerde GÖRS'e baÄŸlı   mide ekÅŸime ve yanmasına  sık rastlanılmaktadır.

Mide fıtıklarında(diyaframın altında mideyi yerinde tutan baÄŸların zayıflaması sonucu mide üst  kısmının  göğüs   boÅŸluÄŸuna  doÄŸru fıtıklaÅŸması ) GÖRS'e baÄŸlı  ekÅŸime, yanma   Ã§ok görülmektedir.

                                                             

Midenin boşalmasını etkileyen nedenler,yiyeceklerin geri kaçmasına neden olur.

GÖRS'de görülen belirtiler
 Göğüs  ortasındaki  kemiÄŸin altında yanma  hissi(bu belirti  yemek yemekle ,öne doÄŸru eÄŸilmekle artar.Yukarı doÄŸru  yayılabilir.Antiasit gibi ilaçlarla geçici olarak  ÅŸiddeti azalabilir)
 
 Yiyeceklerin  veya  asitli materyalin ağıza gelmesi
 
 Yutma  güçlüğü (asidin yemek  borusunu  yakması   sonucunda oluÅŸan ÅŸiÅŸlik nedeniyle oluÅŸur)Ãœlserasyon oluÅŸmuÅŸsa  aÄŸrılı yutma  güçlüğü  meydana gelir.
 
 Bol tükrük salgısı
 
 Göğüs aÄŸrısı.(Kalp nedeniyle oluÅŸan  göğüs aÄŸrılarından ayrılması gerekir.)
 
 Ãœst sindirim sistemi kanamaları ( Bol olursa ağızdan  taze   kırmızı kan  gelebilir.)
 
 AkciÄŸerle ilgili belirtiler (özellikle geceleyin fışkırmasının sonucunda müzmin öksürük,ses kısıklığı,ses kalınlaÅŸması,astım ,tekrarlayan, nedeni bulunmayan  zatürre atakları(boÄŸaza  doÄŸru  fışkıran asidik materyalin  akciÄŸere kaçmasıyla  meydana gelir.) Özellikle  gece meydana gelen astım  nöbetlerinde reflü araÅŸtırmalıdır.
 

 
   


 

Teşhis Yöntemleri
Hastanın  yakınmalarının   tipik olması  reflü'yü  düşündürmekle  birlikte,özellikle reflü   sonucunda  meydana gelmesi  muhtemel  hasarın   derecesini saptamak  üzere  ÅŸu tetkikler yapılabilir:

1-Özofagus Pasaj Grafisi

 Baryum lokması yutturularak.Yutma iÅŸlemi sırasında seri filmlerin alınmasıdır.

Yutma güçlüğü olan tüm hastalarda pratik olduğundan hemen uygulanması gereken ilk tetkiktir.

 
 
 

2-Endoskopik Ä°ÅŸlemler

 Endoskop (gastroskop) ile yemek borusunun incelenmesidir.Yakınmanın nedenini araÅŸtırmak için ilk yapılan test olduÄŸu gibi,özofagus pasaj grafisinde görülen lezyonun ayırdedilmesini de saÄŸlar.

 
 
 

3-Manometrik Ä°ÅŸlemler
Yemek  borusunun   hareketlerini ,fonksionlarını   Ã¶lçen  kalp elektrosuna   benzeyen ,nispeten büyük merkezlerde yapılan   bir tetkiktir.
 
 

4-pHmetrik iÅŸlemler
Burundan içeri  sokulan   yemek  borusu alt uçtan 5cm yukarıda sabitleÅŸtiren  24 saat boyunca   asit fışkırmalarını  ve asidin  kalma süresini gösteren gerçek reflü  testidir.Malesef ancak ileri   merkezlerde mevcuttur.

Tedavi
 Yatağın başının kaldırılması
 
 Yatmadan önce  yiyecek ve  içeceklerden uzak  durmak(süt dahil)
 
 Sigara ve alkolü bırakmak
 
 Zayıflamak
 
 Bazı yiyeceklerden  kaçınmak(Tüm yaÄŸlı-salçalı yiyecekler,domates ,kahve,çay,turunç giller,asitli yiyecek,alkolden uzak  kalmak gerekir.)
 
 Karnı sıkacak kemer ,korse,kuÅŸak ve dar giysilerden  kaçınmak
 
 Ã–ne doÄŸru eÄŸilmekten kaçınmak.
 
 KÖS basıncını  arttıran  reflü  olan  materyelin asiditesini azaltan ,mide boÅŸalmasını hızlandıran  asidik materyelin yemek   borusuna  fışkırmasını  azaltan  ilaçlar kullanılır
 

Kullanılan İlaçlar
 Lansoprozol,omeprozol
 
 H2 reseptörblokerleri (Ranitidin,Famotidin,Nizatidin)
 
 Antiasitler(Talcid,Asidopan,Rennie,vs)
 
 Sucralfate
 
 Domperidon(Motilium)
 
 Metoclopamid(Metpamid)
 
 Gaviscon,Renie Duo gibi..
 

Cerrahi Tedavi
GÖRS'ün  nedeni mide fıtığı ise yukarıdaki ilaç ve diyet  tedbirine raÄŸmen rahatlama meydana gelmiÅŸse mide fıtığı ameliyatları uygulanabilir.